6000億美元的市場(chǎng)，這個(gè)病咋這么難治

2015-08-12

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Alzheimer’s Disease International在女性與老年癡呆癥（Women and Dementia）全球研究綜述中指出，女性在全球老年癡呆癥中一直都扮演著十分重要的角色。幾乎所有參與老年癡呆癥的運(yùn)動(dòng)的人，都可能已經(jīng)意識(shí)到癡呆對(duì)女性的影響更為嚴(yán)重。這不僅是因?yàn)榕哉既蚶淆g化人口的60%以上，更因?yàn)樗齻兪鞘澜绺鞯乩夏臧V呆癥患者的主要護(hù)理者，無(wú)論是支付費(fèi)用的護(hù)理還是未付的護(hù)理。

高齡是老年癡呆癥最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，隨著全球人口老齡化加劇，老年癡呆癥的患病率也將增加。2013年全球老年癡呆患者預(yù)計(jì)為0.4435億，2030年預(yù)計(jì)將增加到0.7562億，2050年將達(dá)到1.3546億人，世界上不同地區(qū)患病人數(shù)的增長(zhǎng)速度不同，印度、中國(guó)、南亞及西太平洋地區(qū)的增長(zhǎng)速度是高收入國(guó)家的3倍。

表一：老年癡呆癥患者的預(yù)估數(shù)量（Alzheimer’s Disease International, 2013）

2013年，Alzheimer’s Disease International預(yù)計(jì)約38%的老年癡呆癥患者生活在高收入水平國(guó)家，62%的患者生活在中低收入水平國(guó)家；如果按目前的趨勢(shì)推測(cè)，到2050年，中低收入水平國(guó)家的患者預(yù)計(jì)將占到71%。這一數(shù)據(jù)顯示，所有國(guó)家尤其是中低收入水平國(guó)家，迫切需要制定相關(guān)計(jì)劃，以確保為患者提供合適的保健措施及社會(huì)關(guān)懷，進(jìn)而滿足隨著人口老齡化而不斷增加的老年癡呆癥患者的需求。

相對(duì)男性而言，女性受老年癡呆癥影響更甚，絕大部分老年癡呆癥患者為女性。因?yàn)槟挲g是老年癡呆癥最大的風(fēng)險(xiǎn)因素，世界范圍內(nèi)女性的預(yù)期壽命比男性更長(zhǎng)。此外還有一些研究表明，女性更年期之后雌性激素的減少導(dǎo)致腦代謝出現(xiàn)障礙，可進(jìn)一步導(dǎo)致罹患老年癡呆癥。男性患者與女性患者在患病風(fēng)險(xiǎn)及疾病嚴(yán)重程度上也存在臨床差異，尤其是在癡呆與認(rèn)知之間的關(guān)系上。

Bamford指出，年齡、性別與老年癡呆癥之間有明顯的關(guān)聯(lián)，女性患病率遠(yuǎn)高于男性。美國(guó)2/3的老年癡呆癥患者為女性（320萬(wàn)人）。65歲以上的人群，年歲每增加5年，患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加一倍。老年癡呆癥的流行病學(xué)表明，不管是在高收入水平國(guó)家還是中低收入水平國(guó)家，老年癡呆癥普遍更親睞于女性。

在美國(guó)，絕大部分女性（58%）比男性（43%）診斷出老年癡呆癥的風(fēng)險(xiǎn)高，很多女性被這一事實(shí)驚嚇著，這是一個(gè)值得關(guān)注的心理現(xiàn)象，女性擔(dān)主要擔(dān)心被所愛(ài)的人遺忘、成為家庭的負(fù)擔(dān)、不能照顧自己。

在非洲盡管相關(guān)數(shù)據(jù)有限，也可推斷出老年癡呆癥女性患病率比男性患病率要高。

70-79年齡段女性的加權(quán)平均患病率為5.22%，80歲以上女性的加權(quán)平均患病率為19.68%，而相同年齡段男性的加權(quán)平均患病率分別為2.60%及16.85。

目前全球?yàn)槔夏臧V呆癥付出的代價(jià)超過(guò)了6000億美元，包括醫(yī)藥費(fèi)用、社會(huì)照顧者勞動(dòng)成本費(fèi)用，特別是那些非正式的家庭照顧者。在高收入水平國(guó)家，非正式的護(hù)理費(fèi)用占了45%，正式的社會(huì)護(hù)理費(fèi)用占了40%，醫(yī)療費(fèi)用占了15%。在中低收入水平國(guó)家中，非正式的家庭式照顧占了絕大部分。

照顧老年癡呆病人的負(fù)擔(dān)主要落到了家庭的身上。全球老年癡呆癥對(duì)健康及經(jīng)濟(jì)帶來(lái)了很大影響，它是一個(gè)重大的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，需要得到認(rèn)可并在某些患病高發(fā)的國(guó)家采取相關(guān)措施，加大資金投入，應(yīng)對(duì)老年癡呆癥的預(yù)期增長(zhǎng)。

此外需要對(duì)人們加強(qiáng)教育、打造更加健康的環(huán)境、提倡健康的生活方式以減少老年癡呆癥的負(fù)擔(dān)。然而，如果中低收入國(guó)家的政府及衛(wèi)生保健部門不把老年癡呆癥提高到公共衛(wèi)生的優(yōu)先地位，那么就很難保障資金的投入，進(jìn)而難以提高對(duì)老年癡呆癥患者及其家庭的關(guān)懷及支持。

為了應(yīng)對(duì)老年癡呆癥，世界衛(wèi)生組織（WHO）把老年癡呆癥優(yōu)先放在2008年發(fā)起的消除精神衛(wèi)生治療缺口行動(dòng)（Mental Health Gap Action programme）中。適當(dāng)比例的加強(qiáng)對(duì)中低收入水平國(guó)家中老年癡呆患者的護(hù)理保健。近期WHO主持的包括80個(gè)國(guó)家參與的部級(jí)會(huì)議中，發(fā)起了全球老年癡呆發(fā)現(xiàn)基金，并承諾將投入1億美元。并把協(xié)調(diào)全球行動(dòng)放在了突出的位置，此外還重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了要提高對(duì)老年癡呆癥及其風(fēng)險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)、建設(shè)及時(shí)診斷能力、提供優(yōu)質(zhì)的持續(xù)護(hù)理和服務(wù)、支持護(hù)理提供者、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及加強(qiáng)相關(guān)科學(xué)研究。

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