近日，《柳葉刀》在線發(fā)表由金銀潭醫(yī)院、中日友好醫(yī)院呼吸中心、國家呼吸醫(yī)學(xué)中心和中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所共同完成的一項隊列研究，旨在評估COVID-19（新冠肺炎）對患者的長期影響。

    這項新研究的對象包括了2020年1月7日至5月29日之間從武漢金銀潭醫(yī)院出院的1733例COVID-19患者?；颊咧形荒挲g為57歲。隨訪時間為2020年6月16日至2020年9月3日，中位隨訪時間為186天。該隊列研究指明了COVID-19感染對中國武漢市金銀潭住院患者的長期影響，發(fā)現(xiàn)持續(xù)存在的最常見癥狀是疲勞或肌肉無力（占患者的63％），有些患者經(jīng)常出現(xiàn)睡眠困難（26％），有些還會出現(xiàn)焦慮或抑郁（23％）。

    病情嚴重的患者在癥狀發(fā)作后六個月內(nèi)，肺部功能受損和胸部影像學(xué)檢查異常（可能表明器官受損）的患病率更高。六個月后，在感染高峰期進行了免疫反應(yīng)測試的94名患者中，中和抗體水平下降了一半以上（52.5％），這引發(fā)了人們對該病毒再次感染的可能性的擔憂。

    研究人員表示由于COVID-19是一種新疾病，關(guān)于COVID-19的長期健康影響知之甚少，因為迄今為止尚未進行任何后續(xù)研究。在短期的隨訪期間（通常在出院后三個月左右），僅對少數(shù)病例進行了檢查。

    研究使用問卷對所有患者進行面對面訪談，以評估他們的癥狀和與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。研究團隊還進行了身體檢查、實驗室測試和六分鐘的步行測試，以評估患者的耐力水平。390位患者進行了進一步的檢查，包括對其肺功能的評估。此外，作為另一項試驗的一部分，對94名在感染高峰期記錄了血液抗體水平的患者進行了隨訪測試。隨訪時，有76％的患者報告至少有一種持續(xù)癥狀。據(jù)報告，疲勞或肌肉無力的比例為63％，而有26％的患者有睡眠困難，此外23％的患者有焦慮或抑郁。

    在390位接受額外檢查的患者中，有349位完成了肺功能檢查（41位因依從性差而無法完成檢查）。病情更為嚴重的患者通常表現(xiàn)為肺功能下降，嚴重程度為5-6（需要通氣）的患者中有56％經(jīng)歷了彌散障礙——氧氣從肺部到血流的減少。對于嚴重等級為4（需要氧氣療法）和嚴重程度為3（不需要氧氣療法）的患者，這一比例分別為29％和22％。

    病情更嚴重的患者在六分鐘的步行測試中（表現(xiàn)為六分鐘的覆蓋距離）表現(xiàn)更差，嚴重程度為5–6的患者中有29％的人比正常范圍小，而嚴重程度為3的患者為24％，嚴重程度為4的患者為22％。

    研究者還發(fā)現(xiàn)，一些患者出院后繼續(xù)出現(xiàn)腎臟問題。已知COVID-19會影響其他器官，包括腎臟。實驗室測試顯示，在住院期間腎功能正常的患者中，有13％在隨訪中腎功能異常。

    六個月后對94例患者進行的血液抗體測試表明，中和抗體水平比感染高峰期低52.5％。研究人員表示這引起了對COVID-19再感染的可能性的擔憂。由于在隨訪期間獲得抗體測試結(jié)果的參與者數(shù)量有限，未來的工作需要更大的樣本來闡明針對病毒的抗體水平如何隨時間變化。

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