專家解讀：廉價藥生存之道
雖然相關(guān)部門對諸如廉價藥一類的特殊藥品有定點生產(chǎn)及相關(guān)方面的支持促進政策，但在真正落實過程中由于配套措施未能同步跟進，支持條件不具備，影響了政策執(zhí)行效果。
近年來，不少百姓所熟知的廉價藥都面臨短缺或難尋蹤跡的尷尬情形。近日杭州一位7個多月的嬰兒疑患嬰兒痙攣癥，需注射用促腎上皮質(zhì)腺素,患兒父母找遍全省，最后通過網(wǎng)絡(luò)求助，在好心人幫助下找到兩盒藥。對此，人們不免疑慮，為何一盒藥難倒了醫(yī)生，甚至全省醫(yī)療界？既然這類藥品效果好價格又便宜，廠家為什么不愿生產(chǎn)，國家又為什么不鼓勵支持企業(yè)生產(chǎn)，使其滿足市場供應(yīng)及臨床之需？而作為生產(chǎn)企業(yè)，他們也有自己的苦衷或無奈，在當(dāng)前藥品招標與價格管理體制下，在利潤空間很小，甚至被擠壓到近似無利的情況下，只能做到有限量生產(chǎn)或直接放棄生產(chǎn)，由此導(dǎo)致藥品斷貨或無貨可供自是必然。
從藥品管理機制看，在推行藥品招標采購工作中，目前仍有地方政府及主管部門在制定基本藥物集中采購招標方案時不以藥品臨床需求、療效確切、患者認可為標準，組織企業(yè)投標過于強調(diào)以價格為先，使得不少常用藥品甚至是經(jīng)典品種因為過度壓價被擋在了招標門外。在這種政策指向下，一個又一個的廉價好藥自然無緣進入招標品種目錄，即便群眾再念想也見不著其蹤影。但這明顯不符合國家推行基本藥物品種招投標要求在同等條件下不同企業(yè)公開比質(zhì)比價，讓質(zhì)優(yōu)價廉者勝出的應(yīng)有之意。其實，任由企業(yè)以競價為中心，虛低報價，甚至低于生產(chǎn)成本的惡意競標，那造成的后果不僅影響參與競標企業(yè)自身，使企業(yè)無法維持正常運轉(zhuǎn)，而且將直接沖擊同品種其他企業(yè)，使他們覺得無利可圖，減產(chǎn)甚至停產(chǎn)，該藥品最終只會從市場中消失。
從國家保障政策看，雖然相關(guān)部門對諸如廉價藥一類的特殊藥品有定點生產(chǎn)及相關(guān)方面的支持促進政策，但在真正落實過程中由于配套措施未能同步跟進，支持條件不具備，從而影響了政策執(zhí)行效果，使得一些生產(chǎn)企業(yè)即便享有定點資格，在國家沒有給予相應(yīng)補助或銷售保障的情況下，由于制造成本無力承受或難以消解而無法保證正常生產(chǎn)，從而讓定點生產(chǎn)形成虛設(shè)。
要解決這個問題，一是建立科學(xué)合理的藥價管理機制。要從改變基藥招標采購固定程式入手，針對那些療效顯著的常用藥品，尤其是廉價好藥，探索制定新的操作辦法或程序規(guī)定，如借鑒北京、廣東等地的做法，對低價短缺藥，做出“在招標采購過程中無需競價”的特別規(guī)定。尤其對那些一元錢以下的針劑、一毛錢以下的膠囊等低價藥品，讓企業(yè)直接掛網(wǎng)報價，形成低價藥成交品種目錄。還有就是從提高廉價藥利潤空間入手，讓生產(chǎn)企業(yè)在有利可圖的情況下適當(dāng)提高藥品銷售價格，如通過向困難家庭、長期患病者發(fā)放適當(dāng)補助，來滿足他們對這類藥品的需求，同時又不會加重他們的用藥負擔(dān)。這樣，就能為廉價藥的正常量產(chǎn)創(chuàng)造寬松的外部環(huán)境，讓許多廉價藥品在市場上穩(wěn)固下來，從而有效解決“救命藥”短缺問題。
二是建立配套有效的供應(yīng)保障機制。國家不僅要從稅收優(yōu)惠、財政補貼、專項資金安排、招標傾斜等方面落實細致具體的保障政策，扶持廉價藥生產(chǎn)企業(yè)特別是規(guī)模型定點企業(yè)穩(wěn)定健康發(fā)展，而且要著眼于解除企業(yè)的后顧之憂，采取建立以省會或地級城市為單位的廉價藥國家儲備、定產(chǎn)包銷或給藥品經(jīng)營企業(yè)合理補貼的形式，讓企業(yè)不為市場與效益發(fā)愁，而是專注于產(chǎn)品生產(chǎn)的保質(zhì)保量。
三是從方便開展應(yīng)急救治的角度出發(fā)，國家相關(guān)部門應(yīng)著力建設(shè)基于廉價藥、短缺藥等特殊藥品的信息數(shù)據(jù)庫，為醫(yī)療單位及公眾第一時間查詢急需的藥品生產(chǎn)供應(yīng)信息提供幫助。
此外，對那些廉價品種，國家行業(yè)主管部門還應(yīng)該大力引導(dǎo)生產(chǎn)企業(yè)加強全過程質(zhì)量管理特別是生產(chǎn)現(xiàn)場管理，以最大限度控耗節(jié)能，降低生產(chǎn)成本，發(fā)揮以量取利的優(yōu)勢，保持正?；可a(chǎn)，盡可能滿足市場供應(yīng)及臨床用藥之需。
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