抗抑郁藥莫達(dá)非尼，或可成為第一個(gè)“聰明藥”？

2015-08-24

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莫達(dá)非尼（Modafinil）作為一種抗抑郁癥藥物，用于治療嗜睡癥等睡眠失調(diào)癥，于1998年獲得美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)。莫達(dá)非尼以良好的中樞興奮作用和較少的副作用，成為第一個(gè)用于治療睡眠障礙的上市藥物。

過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不足的人服用莫達(dá)非尼后，精神狀態(tài)顯著增強(qiáng)。但是對(duì)于正常人而言，莫達(dá)非尼這種功效卻不明顯。且莫達(dá)非尼可以作為治療抑郁癥的輔助藥物，增強(qiáng)治療成效。也正是因?yàn)槟_(dá)非尼有著興奮的功效，很多人將它作為熬夜工作、突擊考試的“良藥”。

2011年2月，韓國(guó)媒體報(bào)道，據(jù)調(diào)查有1561名患者服用莫達(dá)非尼后，約21%的人出現(xiàn)情緒失控和并伴隨頭疼癥狀，甚至有些患者精神紊亂導(dǎo)致有自殺傾向等一系列問(wèn)題。因此，韓國(guó)食品醫(yī)藥安全廳已經(jīng)對(duì)該處方藥叫停。2014年11月，英國(guó)《每日郵報(bào)》報(bào)道稱有1/5的學(xué)術(shù)服用莫達(dá)非尼。在健康學(xué)生中發(fā)現(xiàn)服用藥物出現(xiàn)思維渙散、缺乏創(chuàng)新能副作用。然而，成績(jī)落后的學(xué)生卻表現(xiàn)出智力提高的正作用。

一時(shí)間，大家對(duì)于“聰明藥”莫達(dá)非尼的態(tài)度不一，對(duì)其是否真正能提高認(rèn)知，是否存在副作用爭(zhēng)論紛紛。

2015年8月19日，在線發(fā)表于《European Neuropsychopharmacology》的一篇綜述打破僵局，慎重表明：莫達(dá)非尼確實(shí)能提高認(rèn)知能力，至少這種提高在特定的試驗(yàn)組中有表現(xiàn)。

莫達(dá)非尼提高認(rèn)知能力

兩位綜述作者，牛津大學(xué)的Ruairidh McLennan Battleday博士和哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Anna-Katharine Brem博士以“莫達(dá)非尼”和“認(rèn)知（cognitive）”作為檢索詞條，查閱了1990年1月至2014年12月關(guān)于認(rèn)知增強(qiáng)的所有學(xué)術(shù)論文。他們發(fā)現(xiàn)，24篇關(guān)于服用莫達(dá)非尼益處的研究，這種益處包括規(guī)劃、決策、思維活躍、學(xué)習(xí)、記憶和創(chuàng)新等能力的提升。

意料之中的發(fā)現(xiàn)是，即便試驗(yàn)任務(wù)不同，莫達(dá)非尼在這24篇學(xué)術(shù)研究中都有提高認(rèn)知能力的表現(xiàn)。意料之外的發(fā)現(xiàn)是，當(dāng)試驗(yàn)任務(wù)持久且復(fù)雜時(shí)，這種增強(qiáng)效果會(huì)更明顯。且，令人放心的是，70%的研究論文都證明，莫達(dá)非尼對(duì)情緒干擾等其他副作用很小，即便有兩例出現(xiàn)失眠、頭疼、胃痛或惡心的癥狀（安慰劑組也出現(xiàn)同等情況）。

這是從2008年以來(lái)莫達(dá)非尼對(duì)沒(méi)有嗜睡癥的正常人的作用效果的第一篇綜述。其囊括了近幾年的數(shù)據(jù)，通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，學(xué)術(shù)界用于評(píng)估莫達(dá)非尼對(duì)認(rèn)知能力影響程度的方法有所改進(jìn)。過(guò)去，針對(duì)神經(jīng)受損的人，通常采用非?；A(chǔ)的方法對(duì)認(rèn)知進(jìn)行測(cè)試?，F(xiàn)在，通過(guò)復(fù)雜的測(cè)試體系，證明莫達(dá)非尼能夠增強(qiáng)認(rèn)知。

莫達(dá)非尼不會(huì)成為“聰明藥”上市

在研究人員參與的控制環(huán)境中，因?yàn)槟_(dá)非尼的副作用很少，其被認(rèn)為增強(qiáng)認(rèn)知能力的藥物。但是綜述作者Anna-Katharine Brem博士強(qiáng)調(diào)，我們需要要找的更好的方法精準(zhǔn)測(cè)試正常或者超常認(rèn)知水平。然而，任何增強(qiáng)認(rèn)知能力的方法，倫理和安全問(wèn)題都要?jiǎng)澣肟紤]范圍。

歐洲大學(xué)神經(jīng)精神藥理學(xué)(ECNP)Guy Goodwin教授評(píng)議：這一綜述總結(jié)了我們目前所掌握的證據(jù)，莫達(dá)非尼能夠增強(qiáng)認(rèn)知，這與其參與治療睡眠紊亂是兩條獨(dú)立的功效。莫達(dá)非尼可能是第一個(gè)真正臨床意義上的“聰明藥”。

綜述作者強(qiáng)調(diào)，莫達(dá)非尼目前還為獲得作為益智藥的許可，將來(lái)，它也不會(huì)得到許可，因?yàn)樗粚儆诋?dāng)前藥品監(jiān)管范圍。針對(duì)大腦神經(jīng)的治療性藥物一旦作為非處方藥物，會(huì)引發(fā)很多職業(yè)道德思考，產(chǎn)生潛在的危害。